自12月7日“新十条”颁布后,黄骅市人民医院全体医护人员连续奋战,不畏病痛,夜以继日,守土尽责,在保障患者正常就医需求的前提下,全力保障重症、危重症患者救治。
12月7日以来,
日门诊量突破2300人次,
急诊科日接诊最高634人次,
呼吸内科门诊量最高达297人次,
儿科日门诊量突破300人次,
最高新冠感染住院患者超过600人,
其中70岁以上新冠感染患者超过50%,
年龄最大康复出院患者101岁,
危重症感染患者呼吸机使用量最多达42台。
面对新冠疫情带来的就诊高峰和新冠感染及重症救治压力,黄骅市人民医院第一时间启动应急预案,统筹全院人力资源、病床配置、药品储备、医疗设备、氧气供给等要素,全面提升医疗救治能力。组建了感染三科,增加40张床位,使呼吸重症床位达到80张,扩充重症监护病房,急诊ICU由8张增加到12张,外科重症12张,肿瘤科重症6张,内科重症21张,神经外科重症9张,全院重症病监护病房达到60张。同时医院预判并制定预案,“新十条”落地前购入、调拨各型呼吸机29台,使呼吸机总量达到60台,充分满足了新冠感染重症、危重症的救治需求。为进一步提高收治能力,使来院新冠感染患者应收尽收,应治尽治,医院组建了三级救治梯队,第一梯队是感染科、呼吸内科、急诊ICU,是救治新冠感染患者的主力军,当科室病房饱和时医院启动第二梯队,包括内一科,心内科,神经内科,内四科病区,当第一、二梯队都饱和时,外科病区也同时收治,由内科系统科室一对一包联外科系统科室,内科高年资医师负责查房,及时调整治疗方案,施“一人一策”,保证医疗质量。同时医院成立了由主管医疗副院长任组长,呼吸内科、内科、放射、药学等专家组成的新冠感染救治专家会诊组,负责全院新冠感染危重症的每日查房及会诊,动态调整治疗方案,及时将最前沿的诊疗方案融入日常诊疗中,全院一盘棋,把救治患者放在第一位,医护人员更是不惧风险,不畏病毒,带病上阵,奋战一线,为重症患者守住生命通道。
前沿坚守——急诊科
疫情防控进入新阶段后,急诊科发热病人及急危重症患者急剧增加,急诊量由平时的每天100人左右,猛增到每天五六百人,病人的急剧增加,加之医护人员发热造成的自身减员,使急诊科的正常诊疗面临空前压力,为缓解工作压力,院领导及时抽调人员支援,同时急诊科采取弹性排班,部分身体相对好的医护人员24小时坚守岗位,很多感染医护轻伤不下火线,带病坚守岗位,特别是齐延伟主任、刘冬副护士长等很多同志感染后没有歇息,在岗输液后连续奋战,坚守岗位,院前急救医护、司机更是不眠不休,马不停蹄地奋战在急救一线。面对巨大的急诊量,科室将医护值班床位及输液大厅全部改为急诊急救诊室,尽最大努力满足急诊患者包括周边县市危急重症患者的就医需求,最忙时急诊急抢救大厅6台呼吸机同时抢救,急诊科全体医护以忘我的奋斗精神诠释了医者仁心的无疆大爱。
拥抱希望——ICU
12月13日开始,ICU 9张重症监护病房全部住满重症患者,且全部需呼吸机支持,工作量之大可想而知。而此时科室医护人员陆续感染,为了不影响科内病人的治疗和护理,大家忍受着高烧、咳嗽,肌肉酸痛、头痛等严重不适,带病坚持工作,吴桂云医生发着烧坚持工作了两天,张兴良副主任和鞠振峰大夫是科室仅剩的两名未感染医生,两人索性当起了总住院,没有白班和夜班之分,没有具体分工,累的不行时,就轮流在桌子上趴一会,或在椅子上依偎一会,然后继续工作。护理团队发着烧坚持上班,承担着以往数倍的工作量,张晓辉39.3℃依然坚守在连续性肾脏替代治疗机旁,庞学杰、王春博、常玲、商朔均发热38℃以上仍强忍着坚守在工作岗位上,刚刚退烧的杨丽、杨挺挺、刘永梅又加入了战斗,高烧却已经连续奋战48小时的宋晶护士长心疼的哽咽到:“太难了,大家都带病坚持工作,但我们没有退路,因为我们护理的是重症中的重症,患者家属把患者生命交到我们手上,我们不能有一丝疏忽,不能有一毫懈怠”。
一份付出,一份收获,在ICU医护人员的共同努力下,12月12日以来肺部感染伴呼吸衰竭需呼吸机支持的21名患者中,已有12名患者成功脱机并转入普通病房,他们用精湛的技术和高度的责任感为患者带来生的希望。
病例一,患者李某某,女, 90岁,外地患者,主因肺部感染,呼吸衰竭,昏迷状态,12月15日来院后,立即进入ICU抢救治疗,给予呼吸机辅助通气、抗病毒、激素、支持疗法等综合措施及精心护理,于12月24日清醒,顺利脱机,出院回家。
病例二,患者张某某,男78岁,患者主因左肺部感染,在兄弟医院治疗两天后病情加重,因上级医院病床紧张,12月25日晚转至我院,来时极度呼吸困难,血氧饱和度70%,CT检查双肺布满磨玻璃影,经会诊后立即转入ICU治疗,给予呼吸机辅助通气及抗病毒、激素、支持疗法等综合治疗措施,1月3日成功脱机,转入呼吸内科继续治疗。
救治重地——呼吸科
随着“新十条“的颁布,新冠病毒感染患者就诊快速增加,呼吸内科首当其冲,门诊量平均每日达300人以上,是平时门诊量的4倍,期间,病房收治新冠感染患者累计130余人,其中65岁以上患者近80%,重症患者达30%,高峰时25台多功能监护仪,6台无创呼吸机,13台经鼻高流量氧治疗仪同时工作。12月12日,科室迎来第一例阳性患者,患者为一65岁肿瘤终末期患者,重度肺炎,呼吸困难,消瘦,无法活动,情绪消极拒绝治疗,科室医护人员反复与患者沟通,并安排专人进行治疗护理,一天天、一次次,经耐心劝导,患者逐渐接受治疗,经过一个月的精心治疗与护理,患者恢复良好,出院当日,患者本人发来感谢短信说:我是一个被大医院判了死刑的人,没有生存的希望了,没想到我还能活着回家,感谢大夫和护士的关心和照顾,我有时候脾气不好,还请你们谅解。1月6日,家属专门送来“肿瘤专家,护理天使”的锦旗表达感谢。
巨大的工作量,全体医护人员连续奋战,带病坚守在工作岗位上,夜以继日,守土尽责,全力保障患者救治。叶锋主任新冠感染导致病毒性肺炎,剧烈咳嗽,胸闷气短,让他休息几天,他语气坚定的说“门诊那么多病人,我怎能安心休息”,为不影响出诊,每天晚上输液,白天带病坚守门诊。年轻护士张雪艳新冠病毒感染后,没有痊愈就回岗工作,一次护理病人时出现头晕差点摔倒,患者担心的话说,“闺女你没事吧,我看着你脸色不好,真让人心疼”,可她一脸淡然,“没事儿,能坚持,我给您输液吧!”正是大家的日夜坚守,才使得众多患者得到及时救治。到目前为止,呼吸科已有10余位重症病人成功撤离无创呼吸机或经鼻高流量,80余人痊愈出院。
科室发挥专业优势,成立了以吴忠荣主任为组长,科室骨干组成的医疗会诊救治团队,负责指导全院新冠病毒感染者的诊断治疗及呼吸支持等具体医疗工作,并负责外科、儿科新冠病人的查房,每天会诊查房达40余人次,加班加点成为常态,正是他们的无私奉献,真情付出,使众多新冠感染病人,得以早日康复,回归家庭,回归社会。
抗疫新锐——感染三科
感染三科是“新十条”颁布后,院领导根据疫情形势变化新组建的科室,12月16日成立后,15名医护人员冒着被感染的风险,义无反顾地进入新冠阳性病区。随着新冠感染住院病人的暴增,医护人员也陆续被感染,科室最困难的时候只有三医三护不分昼夜的守护着科内41位高龄重症患者,一90岁老人因发热、咳嗽、呼吸困难,精神状态极差,收住感染三科,CT检查:双肺布满磨玻璃影(俗称大白肺),血氧饱和度75%,口唇紫绀,呼吸衰竭。入院后,马云凤主任团队争分夺秒插管给予呼吸机支持、抗病毒、激素、抗炎、抗凝、中药等综合抢救治疗措施,并多次组织医院MDT专家组会诊,及时动态调整治疗方案。团队不分昼夜,时刻观察老人病情变化,采取相应治疗措施。经过医护人员的全力救治,精心护理。老人病情逐步稳定并好转,6天后呼吸平稳,血氧饱和度提高到95%,生命体征稳定,呼吸机脱机,复查胸部CT,肺部炎症明显吸收,老人能下地活动,经进一步巩固治疗,14天后患者痊愈出院。在老人住院期间,老人儿女们为感谢马主任及科室的悉心照顾及治疗,给马主任拿了一些钱说道:“大夫们太辛苦了,无法用语言表达感谢,这是我们的一点心意,慰问一下”。马主任见推辞不过,就把钱留下,然后作为老人的住院押金交到了住院处。
高强度的工作,值班的医护人员时常每天休息时间仅有两三个小时。马云凤主任半个月吃住在医院,护士长康伟娟发着烧,坚守在工作岗位上。最多的时候10台呼吸机同时使用,科内医护人员轻伤不下火线,靠担当,靠打不垮的团队力量,完成超负荷的工作,他们听到患者及家属最多的一句话:是你们太辛苦了,带病为我们治疗,太感谢你们了。
“疫”往无前——儿科
12月8日后,儿科门诊发热患者日渐增多,每日门诊量达 200~300人次,门诊输液患儿超过100人次,工作量达平时的2~3倍。在此情况下,儿科即时开设24小时门急诊,方便患者就医。随着新冠感染患儿的增多,医护人员也相继感染,诊疗面临空前压力。轻伤不下火线、带病坚持工作、团结友爱、共克时艰成为儿科人此时的共同信念。刘欢欢因感染后身体虚弱,加之劳动强度大,晕倒在治疗室,同样冒着虚汗、双腿无力的刘红倩急急把惊厥的患者护送到病房,护士长付丽顶着高热与呕吐,依然坚持给患儿穿刺,范仲娥大夫感染后低热,浑身酸痛、乏力,但他一天都没有休息,坚守在工作岗位上,高洪芬副主任吃完退烧药带病值守夜班,护士长曹静在发热无力的情况下,依然坚持在抢救危重患儿的床旁,耿玉荣主任坚守临床一线,哪里有困难,哪里有危重病人,他就第一时间出现在现场,值夜班大夫高烧,他连续顶替值班48小时后,上午又坚持值门诊班,高强度的工作至中午又累又困,几近虚脱。儿科近一个月收治重症患儿60多人,3个月以下患儿21人,抢救危重症5人。正是这样一群人用自己并不强壮的身躯,扛住了疫情的第一波患儿就诊高峰,这凝聚了儿科团队的高超技术和责任担当。
攻坚克难——妇产科
在12月份的疫情发展期间,妇产科高危孕产妇、复杂重症病人不断增加,而医护人员相继感染,工作压力不断增大,科室医护人员在李凤英主任的带领下,轻伤不下火线,团结奋战,共同守护患者平安。张静,叶倩倩,两位科内最后感染者,发着烧,嗓子几乎说不出话,仍坚持值完最后一个夜班,赵媛怀孕27周发着烧,依然坚守在岗位上,张晓荣感染后,嗓子几乎说不出话,咳嗽一声连着一声,听说科里护理姐妹感染值夜班有困难,就主动顶替值夜班,,司亚琳、陈艳艳两位护士长病后高烧,仅休息一天就又回到科室工作岗位上,李凤英主任一直带病坚持工作,主持抢救危急重症患者和疑难手术,连续三天不分昼夜加班手术。
病例一,一重度肥胖(300余斤)妊娠高血压,严重心衰的患者,由外院转到我院,来院时血压220/100mmHg、血氧73%,半坐卧位,呼吸困难,经MDT多学科会诊后,由急诊直接进入手术室,在呼吸机辅助下,由妇产科、麻醉科、呼吸内科,ICU等多科室MDT协作,半坐卧位为患者实施麻醉及剖宫产术,术后产妇突发呼吸骤停,立即给予心肺复苏、气管插管、呼吸机支持等综合抢救措施,复苏成功,经后续综合治疗,安全度过围手术期,康复出院。
病例二,一40岁高龄产妇,三次剖宫产,合并巨大子宫肌腺瘤(直径10厘米),胎盘前置,术中子宫质硬不收缩,宫腔积血,术中出血不止,病情发展到DIC前期,经急会诊,果断实施子宫切除术,保障了母子安全,患者及家属十分满意。12月份科室收治住院孕产妇136人,其中新冠阳性孕妇76人,抢救危重孕产妇三人,急症疑难4级手术两例。在这段艰难时刻,全体医护人员脸上布满泪痕,写满疲惫,大家不顾自己身体,负重前行,用实际行动践行着白衣天使的神圣职责和使命。
同心抗疫——神经外科
在疫情高峰期间,随着重症肺炎病人不断增加,为缓解全院重症收治压力,院领导连夜紧急调整床位,专门辟出一间重症监护室,每张床单位都配备呼吸机及急救仪器。高峰期时,科室每日呼吸机使用总量达12台,重症监护室9台,普通监护病房3台呼吸机满负荷运转。
科室在高工作量强度下,许国文主任带领科室人员,团结一心,加班加点,积极救治重症患者,认真与包联科室及医院新冠感染救治专家会诊组做好查房及会诊工作,保证患者的抢救及治疗。科室医务人员相继感染后,贾婕、高虹带病坚持工作,在人力不足情况下,科室实行弹性调班,加班加点,坚守岗位。科室张枫军、孙立达、李翠翠、赵悦、王赛、陈学、李桂杰、刘明雪等有发热、咳嗽症状继续坚持护理危重症患者,王笑休病假期间,主动提出提前回到工作岗位。张秀凤、张曼、庞亚青、胡吕娜等坚持带病继续工作。
近一个月来,科室收治40余名新冠肺炎感染患者,其中重症需呼吸机支持的患者20人,经积极的抢救治疗,目前已有16名重症新冠感染患者痊愈出院,取得了满意的治疗效果。
“火眼”辨疫——CT室
一个多月来,CT室成为抗疫最繁忙的科室之一,一天CT的检查量由平时的200多人猛增到600多人,虽有部分胸CT分流到放射CT室,担仍工作量巨大,为使患者能当天完成检查,当天拿到检查报告,科室全体人员在吕祥山主任、韩振波副主任的带领下,每天8点前上岗,至晚10点才完成每天的工作量,夜班由单岗变为双管,每晚完成一百几十人的CT检查量后,值班人员累得头晕恶心,走路漂浮,在全科人员先后新冠感染的情况下,除高热者休一天,全部带病坚守工作岗位上,他们总劝病人要多休息,要加强营养,而作为医务工作者,职责所在,守土有责,早已忘己忘身。
这是一场没有硝烟的战争,
白衣执甲,守土有责,
全院“一盘棋“,
不论内科、外科,
不论前线后方,
病人救治需要,
就是我们行动的号角,
正如习近平总书记所说:目前疫情防控进入新阶段,仍是吃劲的时候,大家都在坚韧不拔的努力,曙光就在前头,大家再加把劲,坚持就是胜利,团结就是胜利。